Дисморфофобия — расстройство, при котором возникает убежденность в наличии недостатка во внешности, который необходимо устранить или скрывать от окружающих. Входит в спектр обсессивно-компульсивных расстройств, так как его главными симптомами являются навязчивые мысли и повторяющееся поведение.
Мифы
- Это редкое расстройство. Исследования показывают, что это расстройство возникает у 1-3% населения, но статистика по психиатрическим клиникам фиксирует наличие дисморфофобии у 13% пациентов. Реальное количество страдающих этим диагнозом гораздо больше, так как многие из них считают, что объективно оценивают собственную внешность и не обращаются за помощью к психотерапевту/психиатру.
- Это «женское» расстройство. Общество склонно приписывать недовольство своей внешностью только женщинам, однако дисморфофобия встречается одинаково часто у людей обоих полов. Значение имеет и уровень сексизма в социуме. Если он высок, то более заметна дисморфофобия у женщин, возникновение которой может быть спровоцировано требованием соответствовать стандарту «женской красоты».
- Это просто эгоцентризм. Дисморфофобия не связана с тщеславием, самолюбованием или зацикленностью на внешности. Она может возникнуть у любого человека независимо от черт характера и личностных качеств. Призывы «переключиться с себя на других», «отлипнуть от зеркала», «понять, что внешность не играет роли» являются стигматизацией и вызывают травмирующее чувство вины.
- Это только у жертв «пластики». Масс-медиа сообщают об экстремальных случаях дисморфофобии, приводя в пример внешний вид Майкла Джексона, однако не всегда страдающие этим расстройством прибегают к крайним мерам. Человека может раздражать одна родинка, нос, разрез глаз или форма ушей, но ощущение наличия даже одного "дефекта" превращает жизнь в ад.
- Это недостаток комплиментов. Дисморфофобия может развиться на почве высмеивания нестандартного лица или телосложения, однако комплиментами это расстройство невозможно устранить. Более того, они способны причинить вред. Позитивные отзывы о своей внешности пациенты с дисморфофобией склонны воспринимать как ложь, лесть или жалость, что только ухудшает их психологическое состояние.
Как возникает
- Дисбаланс нейромедиаторов. Низкий уровень серотонина, дофамина или гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) может привести к развитию дисморфофобии. Эта теория основана на эффективности антидепрессантов СИОЗС, дофаминомиметиков и нормотимиков в лечении дисморфофобии.
- Генетическая предрасположенность. Около 20% людей с дисморфофобией имеют близкого родственника, у которого тоже есть это расстройство. Однако эта предрасположенность редко срабатывает при отсутствии социально-культурных триггеров.
- Социальное давление. В среднем, 60% людей с дисморфофобией заявляют, что их травили в детстве. Развитию расстройства способствует также воспитание в семье, где внешности уделяют большое значение, пережитые психологические травмы (в особенности насилие в детстве), а также медиа-среда.
Как проявляется
Все в какой-то мере
недовольны своей внешностью, особенно сегодня, когда многих оценивают по
качеству сэлфи. Однако дисморфофобия — это не просто недовольство. Она
отличается по двум признакам.
- Интенсивность. В среднем, люди с дисморфофобией 3-8 часов в день думают о своем «недостатке», который может являться отклонением от стандартов «глянцевой красоты» либо не иметь под собой никакой физической основы. Они уверены, что окружающие не только не собираются помочь им, а наоборот, испытывают отвращение при виде даже скрытых «дефектов» и осуждают за их наличие.
- Самоизоляция. Из-за интенсивных навязчивых мыслей и тяжелой тревоги пациенты с дисморфофобией начинают избегать социальных контактов, бросают учебу и работу. Это приводит к ухудшению качества в жизни — по статистике, оно становится хуже, чем у людей с депрессией или болезнями сердца. Самоизоляция и симптомы расстройства приводят к высокому риску суицида — в 45 раз выше, чем в общей популяции.
Терапия
Наиболее
результативным средством лечения дисморфофобии является
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на коррекцию
мыслей, восприятия своего тела и реакции окружающих на него. Мета-анализ
показывает, что 16-недельная КПТ оказывает более сильный эффект, чем
медикаментозная терапия. И тем не менее, на первых порах для снятия
сопутствующих расстройств (депрессии, ОКР, тревожности, селф-харма)
врачи назначают анксиолитики, антидепрессанты и нормотимики.