Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) представляет собой хроническое психическое заболевание, которое объединяет в себе признаки двух нозологий — шизофрении и аффективного психоза.

ПРИЧИНЫ ШАР

Причины шизоаффективного расстройства еще окончательно не изучены, однако исследователи бнаружили ряд закономерностей, связанных с этиологией данного заболевания:

• в развитии заболевания имеет значение генетический фактор, а потому расстройство относят к эндогенным болезням — у пациентов с данной патологией довольно часто можно обнаружить родственников как с шизофренией, так и с биполярным аффективным расстройством;
• влияние факторов окружающей среды тоже значимо — так, среди больных шизоаффективным расстройством преобладают одинокие люди, чьи близкие живут далеко и не оказывают им поддержку;
• нередко присутствует связь между злоупотреблением спиртными напитками, употреблением психоактивных веществ и развитием шизоидных отклонений, что при этом первично, а что вторично — пока изучается.

Довольно часто приступы болезни возникают под действием влияния извне, когда удается установить связь между психотравмирующей ситуацией и обострением болезни.

ОБЩЕЕ С ШИЗОФРЕНИЕЙ:

— слуховые галлюцинации («голоса») — человеку кажется, что его действия комментируют, обсуждают, «голоса» также могут «исходить» из различных частей тела;

— больному может казаться, что его мысли читаются окружающими, что мысли в его голову кто-то посторонний вкладывает или, наоборот, отнимает;

— бредовые идеи любого содержания, чаще всего это бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела; характерное отличие бредовых идей при этом заболевании — они совершенно невозможны по своему содержанию, например, человек думает, что с помощью своего дыхания он может управлять миром;

— могут появляться кататонические симптомы (человек может внезапно застывать на месте, делать движения противоположные тем, что его просят);

— теряется смысловая направленность речи, вместе с тем грамматическая структура сохраняется (разорванность мышления), в речи появляются новые, придуманные данным человеком слова (неологизмы).
 
Чтобы получить диагноз ШАР, необязательно иметь все возможные проявления психоза. Вполне достаточно иметь один компонент (например, только бред или только звуковые галлюцинации).

ОБЩЕЕ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В зависимости от того, какие аффективные симптомы (маниакальные или депрессивные) будут наблюдаться в клинической картине заболевания, выделяют несколько подтипов расстройства:

• маниакальный тип шизоаффективного расстройства — имеет много общего с маниакальным эпизодом;
• депрессивный тип шизоаффективного расстройства — в его структуре наблюдаются депрессивные симптомы;
• смешанный тип — характерны как маниакальные, так и депрессивные проявления.

НЕКОТОРЫЕ ПРИЗНАКИ МАНИАКАЛЬНОГО ТИПА:

— повышается двигательная активность (иногда вплоть до целенаправленного двигательного разрушения);

— ускоряется темп мышления и речи, наблюдается перепрыгивание с одной темы на другую, без какой-либо связи между ними;

— потребность во сне снижается (иногда человек может и вовсе отказаться от сна);

— поведение безрассудно;

— повышается сексуальная активность (выбор партнеров может быть неразборчив);

— планы такого человека грандиозны, хотя они постоянно меняются, больной ничего не доводит до логического завершения.

НЕКОТОРЫЕ ПРИЗНАКИ ДЕПРЕССИВНОГО ТИПА:

— наблюдается психодвигательная заторможенность;

— снижается настроение, особенно в утренние часы;

— деятельность, ранее приятная для человека, перестает приносить удовольствие;

— сексуальное влечение снижается;

— изменяется аппетит (человек может начать есть значительно больше или меньше; начать терять или набирать вес);

— могут возникать идеи самообвинения.

При смешанном типе шизоаффективного расстройства будут чередоваться депрессивные проявления с маниакальными.