Как лечат депрессию

Как лечат депрессию

Если вы никогда не были у психиатра, вы удивитесь тому, что первый визит похож на посещение других медработников. Я напоминаю пациентам, что все, что мы обсудим, сохранится в тайне, если только речь не об опасности для других или самого пациента. Первое посещение — нечто вроде консультации. В течение часа мы узнаем друг друга. Я прошу рассказать, что привело ко мне и над чем мы будем работать. Затем я задаю ряд вопросов, которые помогут лучше понять ментальное состояние, физическое здоровье и семейную историю.

Когда пациент приходит в мою клинику с ментальными проблемами, я всегда стремлюсь исключить физиологические причины. Депрессия, мания, беспокойство, нарушение мышления могут быть вызваны болезнями щитовидной железы, инфекциями, побочными эффектами лечения, гормональными нарушениями и другими излечимыми заболеваниями.

Разработка схемы лечения

Если у пациента депрессия, есть несколько вариантов лечения, которые я использую. Каждый человек уникален и приходит с историей неудач и успехов в лечении и альтернатив, которые не обсуждались ранее. Я должен выявить биполярное расстройство, СДВГ, тревожность, психоз или наркоманию, потому что наличие подобных состояний влияет на эффективность лекарств. Схема лечения учитывает симптомы пациента, а также то, насколько депрессия влияет на функционирование человека на работе и/или дома и какой была история предыдущего лечения.

Психотерапия

Это наиболее подходящий инструмент для начала лечения, который я выбираю для своих пациентов, страдающих от депрессии. Есть многочисленные вариации психотерапии. Мой выбор основан на том, что говорят пациенты на первой и последующих наших встречах. Тип и интенсивность психотерапии зависят от степени обострения, симптоматики и пожеланий пациентов относительно частоты визитов. Все мои пациенты получают поддерживающую терапию. Во время каждого визита я создаю эмпатическую среду, в которой можно обсудить любое количество проблем в благоприятной, не предвзятой атмосфере без критики. Я помогаю пациентам самим устанавливать взаимосвязи, открывать для себя идеи и решении, прорабатывая трудные проблемы и ситуации.

Есть и другие виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая, психодинамическая, межличностная, диалектико-поведенческая, десенсибилизация и переработка движением глаз. Существует интенсивная амбулаторная программа для тех, кто наиболее сильно пострадал от депрессии и чье функционирование сильно нарушено.

Изменение образа жизни и поведения

Депрессия приводит к социальной изоляции, снижению интереса к питанию, физическим упражнениям и развлечениям. Поэтому, как бы трудно ни было, я всегда советую пациентам оценить свое текущее поведение. Нужно, чтобы они взглянули на свое питание, физическую нагрузку, отношение к развлекательным мероприятиям, хобби, оплате счетов и другим домашним делам, личной гигиене. Чаще всего, когда пациенты оценивают эти области, они видят значительный дефицит по сравнению с докризисным уровнем активности. Все потому что депрессия снижает нашу мотивацию, удерживает от выполнения действий, благодаря которым нам становилось лучше.

Я работаю со своими пациентами, чтобы сформировать схему лечения с учетом их текущей мотивации, функционирования и способностей. Даже маленькие победы и достижения могут поднять настроение, когда депрессия уже стала причиной боли и борьбы.

Психофармакология

Некоторые пациенты приходят ко мне в офис с надеждой получить «таблетку от всего». Другие начинают разговор со слов: «Я не верю в лекарства». Независимо от их представлений о медикаментах я помогаю принять взвешенное решение с учетом рисков, преимуществ и альтернатив каждого варианта. Мы работаем вместе, чтобы определить, какой препарат подходит. Взаимопонимание особенно важно, потому что в конечном итоге сам пациент принимает решение — принимать или не принимать медикаменты после выхода из кабинета.

Я стараюсь подобрать наилучшее лекарство или их комбинацию, чтобы максимально удовлетворить насущные потребности пациентов. При каждом посещении мы вместе оцениваем необходимость корректировки лекарственных препаратов за счет изменения в дозировании или дополнения другими медикаментами.

Психотерапия или медикаменты

Антидепрессантам нужна неделя или две, чтобы они начали действовать, и 6-8 недель, чтобы наступил максимальный эффект. Таким образом, важно одновременно использовать и другие варианты. Вот почему я обсуждал психотерапию и изменение образа жизни в первую очередь. Эти методы лечения могут сразу оказать значительное положительное влияние и служить в качестве моста, пока препарат не окажет эффект в полной мере.

Доктор Мэтт Гольденберг/Dr. Matt Goldenberg